为了医院的学科建设发展需求，提升医疗服务能力，近半年来，我院内、外科系统细分，对科室的学科发展提出了更高要求。近期我院外一科成功开展多例高血压脑出血脑室外引流术、定向软通道置管脑内血肿吸引清除术、腰大池持续引流术等微创术式，为高血压脑出血的手术治疗提供更多选择。
    高血压脑出血是指在高血压的情况下，发生的脑实质内出血。它以发病率高、致残率高、死亡率高以及治疗医疗费用高而著称；其致死致残的主要原因是由于急性脑内血肿的颅内占位效应及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化。因此能否及时清除脑内血肿，减少或解除血肿对周围组织的压迫和破坏，使继发性脑水肿、脑缺氧减轻、颅内压降低，是降低死亡率、提高生存质量的关键。为此，我院外一科不断开拓进取，结合自身专科优势，利用CT片立体定位技术，顺利开展“定向软通道置管脑内血肿吸引清除术”，为我县高血压脑出血病人提供一种更低廉有效的新救治技术。
    病例1：
    3月12日晚间，患者刘某某、女、63岁，被急诊送往我院重症监护室。患者呈昏迷状，呼之不应，瞳孔不等大，对光反射迟钝，并伴有右侧偏瘫。急诊头颅CT（图一）提示左侧基底节区脑出血，血肿量约90ml，破入脑室系统，中线偏移约1.5cm，脑疝形成，病情极其危重。
经完善术前准备及术前谈话后，患者急诊在全麻下进行“定向软通道置管脑内血肿吸引清除术”，手术历时短暂的40余分钟就宣告结束，术后立即复查头颅CT（图二），可见血肿较术前减小，中线结构明显回复，颅内减压明显，双侧瞳孔恢复到基本等大，脑疝得到有效缓解。
术后患者于ICU监护治疗，经过ICU医护人员精心医治、护理，患者术后第四天顺利转入普通病房继续治疗，经复查CT（术后第三天、图三）左侧基底节区血肿已明显吸收。目前患者病情平稳，意识清楚，肢体遵医嘱运动，偏瘫肢体肌力有所恢复。
    病例2：
    患者刘某、男、36岁，入院诊断：左侧基底节区脑出血、高血压3级，极高危。患者入院时神志尚清醒，头颅CT提示血肿量约15ml左右（无手术指征），经内科保守治疗2天效果差，病情加重，逐渐出现意识加深、呼吸不规则，生命体征不稳定等表现，并已行气管插管，呼吸道人工管理。经多次复查CT（图四）提示颅内迟发血肿量明显增大，量约60ml。已具备手术指征。患者急诊行“定向软通道置管脑内血肿吸引清除术”术后第一天复查头颅CT（图五），左侧基底节区血肿较术前明显减小。继续予q8h管道内推注“尿激酶”溶解、引流血肿，术后第7天复查头颅CT（图六），血肿引流效果很理想，已拔除软通道引流管。患者术后14天复查头颅CT（图七），左侧基底节区血肿已基本吸收，目前患者病情稳定，一般情况良好，等待1月后可进行后期康复理疗。
定向软通道技术具有：操作简便、手术时间短，操作灵活、可控性强、创伤小的优点。应用该技术治疗高血压脑出血可以早期进行，有效降低正常脑组织受到损害；同时术程短，病人容易耐受，康复治疗可以早期介入，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，有效降低了该病的死残率。且不用开颅和术中输血，康复快及费用低廉，大大节省治疗该病所需高昂的医疗费用及住院治疗时间，在一定程度上可缓解病人看病贵的难题，并填补我县微创神经外科术式上的空白。
    另：近期外一科受邀参加2014年东北自发性脑出血专题高峰论坛暨全高血压脑出血微创救治新技术与临床应用培训班，科室将派人参加学习，待学成归来后将更好的开展该手术与术后管理，服务我县脑出血病人。
    每个患者都是我们的朋友，我们将竭诚为每位朋友提供更加满意、高效的服务！
泌尿外科住院病房位于叙永县人民医院门诊外科大楼六楼，咨询电话：0830-6251115。