站久了痛坐久了痛年龄大了痛年轻的也痛核磁一打哦豁腰椎间盘突出！

一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。其发病机制是腰椎间盘髓核突出或退变同时纤维环变性破裂髓核脱出压迫和刺激神经根以及马尾神经所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，往往表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。

二、腰椎间盘突出症是由什么原因引起的呢？

1.椎间盘的退行性改变：主要原因是长期慢性积累性劳损，生活中的很多不良姿势习惯都可能和腰椎间盘突出症有关。

2.过度负荷：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

3.外伤：很多腰椎间盘突出症病人有不同程度的外伤史，腰部暴力可能导致腰椎间盘直接突出。

4.腰椎间盘内压力突然升高：大部分患者并无明显外伤史，在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也有可能引起。

5.腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

6.其他：（职业因素 、年龄方面 、性别方面 ）。

三、腰椎间盘突出发生以后，一般是如何演变发展的？

关于腰椎间盘突出症自然病程的研究，目前多限于影像学及临床随访。大部分证据表明，突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，患者临床功能得到改善，但多见于非包容性腰椎间盘突出；也有相关证据表明腰椎间盘突出症状的改善与突出腰椎间盘的体积、腰椎间盘退变的变化无关，具体机制尚不明确。所以很多病人发病后可以自行缓解，也有很多患者会反复发作加重。

四、腰椎间盘突出症的主要表现。

1.腰椎间盘突出症常见的症状有：

（1）放射性神经根性痛：下肢疼痛为最常见的表现；

（2）受累神经根支配的肌肉无力和（或）神经支配区感觉异常：主要表现为下肢无力、下肢麻木；

（3）可伴有急性或慢性腰背部疼痛，腰部活动受限或代偿性侧凸；

（4）儿童及青少年腰椎间盘突出症患者常表现为腘绳肌紧张；

（5）马尾综合征：常表现为大小便功能异常。

2.临床查体体征：

（1）受累神经根支配的运动和（或）感觉障碍，腱反射减弱；

（2）神经牵拉试验阳性，主要包括股神经牵拉试验、直腿抬高试验、对侧直腿抬高试验、Lasègue征和对侧Lasègue征）；

（3）腰椎局部压痛，腰部活动受限，椎旁肌紧张或痉挛；

（4）马尾综合征可出现会阴部感觉障碍，肛门括约肌无力及松弛。

五、腰椎间盘突出症应该做什么检查？

1.X线无直接诊断意义，不能作为诊断腰椎间盘突出症的方法。

2.CT 较 X 线片可以更好地观察骨性结构，但对神经、椎间盘等软组织的分辨率较差，较难分辨椎间盘与神经根的关系。

3.MRI为腰椎间盘突出症首选的影像学检查手段。

4.选择性神经根造影、神经根阻滞可用于诊断及治疗的目的。

5.神经电生理检查时，腰椎间盘突出症的诊断具有实用价值，可以在影像学证据的基础上进一步证实神经根损害的存在。

六、腰椎间盘突出症的诊断标准。

患者具有腰椎间盘突出症相应的病史、症状、体征及影像学表现，且影像学与神经定位相符，可诊断为腰椎间盘突出症。

七、腰椎间盘突出症该如何治疗？

1.保守治疗：腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6~12周。

2.手术治疗：与非手术治疗相比，手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状，但手术不能改善患者恢复工作的比例。

3.手术适应证包括：

（1）腰椎间盘突出症病史超过 6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

（2）腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

（3）腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。

如果怀疑有腰椎间盘突出症的患者，建议最好是到医院请专科医师明确诊断，再根据病情确定个性化的治疗方案，不可“自我诊治”或找非专业医师乱诊治，更不可以盲目“按摩”。

咨询科室：骨科

联系电话：0830—6251114

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