2016年8月21～24日，四川省卫生计生委医院等级评审工作组专家及社会监督员一行14 人，对我院提出的二级甲等综合医院复查评审的申请，进行了全面的现场复查和评审。

8月21日下午，医院等级评审工作组专家陆续抵达叙永，晚上即召开评审预备会，并审阅我院二甲复评申报材料。

8月22日上午8时30分，医院等级复评首次会议召开，泸州市卫计委、叙永县人大、县卫计局领导及我院中层以上干部、专家助手联络员等80余人参加。四川省医院等级评审工作组领队姜雄主持会议，并介绍了本次来我院进行评审的总联络员及专家团队成员。我院院长罗章全也介绍了到会的泸州市卫计委、叙永县人大、县卫计局和

医院的领导。叙永县人大副主任李官培代表县委、县府、人大、政协欢迎专家们莅临叙永评审检查指导人民医院工作，并介绍了地方政府支持叙永县卫生事业发展情况。泸州市卫计委副主任王建伟介绍了泸州市及我县卫生系统改革发展情况。姜雄领队宣布了本次评审工作计划及日程安排，特别强调了这次工作的纪律要求及注意事项。最后，我院院长罗章全作《医院自评与持续改进工作汇报》，精心准备的PPT报告，丰富的图文并茂资料，详细介绍了我院自 2003年成功创建国家二级甲等综合医院以来，特别是2012年第一次复评后取得的改进成效。重点介绍了我院随着新的门诊、外科大楼于2013年10月建成并投入使用而彻底改变了2012年复评时存在的原住院部、急救中心、门诊部“二岸三地”组成的医院不合理布局、科室设置不合理的格局问题；介绍了新建的手术室、重症监护室、血液透析室、新生儿病房、消毒供应室等布局、流程合理，符合相关要求的情况；介绍了新增的中医科/康复科，有效地整合医疗资源，满足部份患者需求的情况；介绍了改进信息化建设工作，新建成80㎡的标准机房，实现了HIS、LIS、PACS系统之间的互联互通，资源共享，实施了计算机安全等级保护三级等保工程，2014年通过了四川省一级(★)数字化医院的评

审情况；介绍了我院全程参与全民预防保健工作及健康扶贫工作情况，开创了无病早防、有病早治、大病防残的泸州模式叙永经验。

    汇报会完毕后，我院联络员与专家一对一接洽，专家们按各自分工，对口检查相关部门与科室。

    8月22、23日这两天，叙永县气温高达39℃，评审组的各位专家冒着酷暑，分为综合管理组、医疗药事组、护理院感组等三个组，严格按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，采取听取汇报、现场查看、资料调阅、人员访谈、系统与个案追踪、满意度调查等六种方式，分别对我院在医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价等7个方面进行了全面的检查和评审。

    综合管理组的专家共抽查我院领导6人次，临床医技科室和部门55人次，科室主任28人次，医生48人次，护士长及护士49人次，工程技术人员13人次，患者及家属40余人次，查看设备设施38台件，查阅病历183份。医疗药事组专家共查阅病历65份实地查看了急诊科、门诊部、骨科、麻醉科、手术室、重症医学科、药剂科、检验科放射、科等13个临床、医技科室，访谈了医务科、院办、财务科、投诉办、病案室等13个职能部门，访谈医务人员134人次，访谈病员8人次，患者家属6人次，访谈院领导及行政管理人员24人次，查看设备47台件。

护理院感组专家对医院急诊科、手术室、消毒供应中心、血透室、新生儿科、重症监护室、门诊、外科病区、内科病区、康复科、儿科、妇产科、五官科、口腔科、病理科、胃镜室、纤支镜室、感染性疾病科、污水处理站、医疗废物暂存点等25个部门。

临床科室进行了实地的检查访谈了院领导、主任、医师、护士、医技人员、患者、患者家属、药师等187人次，设备查看了46台次，病历18份。

    8月24日上午9时，举行了叙永县人民医院二级甲等综合医院复评通报会。综合管理组、医疗药事组、护理院感组等三个组分别进行了通报，根据通报惯例，专家组在肯定我院各项工作亮点的同时，提出了32条问题和建议。姜雄领队总结了本次评审工作，通报了等级评审组工作员和社会监督员对我院满意度调查的结果，包括门诊患者、住院患者和员工（医师、护士、医技人员、工勤人员、工人）对医院的满意度调查，并通报患者及员工提出的意见和建议。专家们希望我院通过这次二级甲等综合医院复评的契机，达到以评促建、以评促改的目的，在规模发展、学科建设、人才队伍培养等方面，抓住机遇，不断提高医院的管理能力和技术水平，持续地改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，向着医院的发展目标前进。  

    我院院长罗章全在专家通报后表示，感谢专家组的各位专家充分肯定了叙永县人民医院在发展过程中所取得的成绩、工作亮点，也指出了不足和有待改进的地方，有针对性地提出了很多宝贵建议和意见，为医院后续发展指明了方向。医院全体员工，将以二甲复评为契机，认真对待、梳理各位专家提出的问题和建议，立即进行整改并持续改进，再次感谢专家们的指导、帮助。我院也将在各级政府、卫生主管部门的领导下，以坚实的步伐，向建立三级医院目标迈进。叙永县卫生计生局李应乾局长、叙永县人大副主任李官培、泸州市卫计委王建伟副主任等分别依次发言，对省评审组各位专家在叙永县人民医院等级医院复评工作中的辛勤劳动致以崇高的敬意和最真诚的感谢！最后，省卫计委医院等级评审工作组总联络员、社会监督员、我院评审办负责人及医院纪检书记等，现场监督封存检查评审资料及通报结果，叙永县人民医院二级甲等综合医院等级复评工作圆满结束。

 

 

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