毒蕈毒素与中毒表现

毒蕈种类繁多，其有毒成份和中毒症状各不相同。因此，根据所含有毒成份的临床表现，可分为以下几个类型。 
1．胃肠毒型 
    以腹痛、腹泻、水样便、恶心、呕吐、体温不高。潜伏期为0.5-6h。病程短，2-3天，死亡率低。此型代表为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种，毒素可能为类树脂物质。 
2．神经，精神型 
    导致此型中毒的毒蕈中含有引起神经精神症状的毒素。潜伏期为0.5-4h。临床表现除有胃肠反应外，主要是神经精神症状；流涎，瞳孔缩小，脉缓，重者出现谵妄，精神错乱，幻听等。误食牛肝蕈属中某些毒蕈中毒时，还有小人国幻觉。病程一般为1-2天，预后良好，死亡率低。引起此类型中毒的毒素有：毒蝇碱，蜡子树酸，光盖伞素，幻觉原。 
3．溶血型 
    由鹿花蕈引起，有毒成份为鹿花毒素，属甲基联胺化合物，有强烈的溶血作用。中毒潜伏期一般为6-12h,多于胃肠炎症后出现溶血性黄疸，肝脾肿大，少数病人出现蛋白尿。 
4．脏器损害型 
    中毒最为严重，有毒成份主要为毒肽类和毒伞肽类，存在于毒伞蕈属，褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈中。此类毒素剧毒，对人致死量为0.1mg/kg体重，可使体内大部分器官发生细胞变性。含此毒素的新鲜蘑菇50g即可使人致死。发生中毒如不及时抢救死亡率很高，可达50%-60%。 
    脏器损害型中毒表现十分复杂，按病程发展分为6期。 
    a.潜伏期  此型中毒潜伏期较长，一般为10-24h。 
    b.肠炎期  恶心，呕吐，腹痛，严重腹泻，水样便，伴头晕，头痛，无力，1-2天。 
    c.假愈期  病人暂无症状或感轻度乏力，但精神骤然好转，自觉轻松如常，给人以假愈现象，而实际上毒肽已进入内脏，肝损害已开始。轻者由此进入恢复期。 
    d.脏器损害期  中毒严重的病人在发病后2-3d出现肝、肾、脑、心等实质性脏器损害，以肝脏损害最严重。可出现肝肿大，黄疸，肝功能异常，严重者可出现肝坏死，肝昏迷；肾损害可出现尿少，无尿，甚至尿毒症，肾功能衰竭。 
    e.精神症状期  病人表现谵妄，烦躁不安，表情淡漠，思睡，继而出现惊厥、昏迷、甚至死亡。 
    f.恢复期  经及时治疗后患者在2-3周后进入恢复期，各症状好转并痊愈。 
5.过敏性皮炎型 

因误食胶陀螺(猪嘴蘑)引起。中毒时身体裸露部位如颜面出现肿胀、疼痛，特别是嘴唇肿胀、外翻，形如猪嘴唇。还有指尖、指甲根部出血。 

预防措施及排毒方法

预防措施

广泛宣传毒蕈中毒的危险性，有组织的采集蕈类，在采菇时应由有经验的人指导，不采不认识或未吃过的蘑菇，特别是要教育儿童尤为重要。提高鉴别毒蕈的能力，熟悉和掌握各种毒蕈的形态特征和内部结构，再根据当地群众的经验来鉴别有毒蕈类，防止误食中毒。

排毒方法 

   目前前对毒蘑菇中毒尚无特效疗法。如果不慎食入，应尽早通过催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法迅速排除毒素。家庭催吐可用手指、鸡毛、筷子等刺激咽喉部促使呕吐，并尽快到医院接受治疗。