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我院成功进行首例小儿疝腹腔镜下疝囊高位结扎术

2014/7/3 作者:佚名

    近期,外三科成功进行了我院首例小儿疝腹腔镜下疝囊高位结扎术。近年来,随着腹腔镜技术的发展,应用腹腔镜技术诊断及治疗疝,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底、恢复快和复发率低等特点。
    传统疝修补与腹腔镜疝修补术对比:
    一是创伤的大小:传统手术方法取腹股沟区横(或斜)切口经腹股沟管找到精索,精索内上方找到疝囊,游离并横断疝囊,然后高位结扎,对腹股沟管解剖结构和精索各层均造成损伤。而腹腔镜下手术方法无须经过以上部位,脐皱褶0.5cm切口置腹腔镜,脐左旁0.3cm切口置操作钳,内环口体表投影上方做0.15m小切口插入针型器械———带线针和针钩,与操作钳配合,采用提插式的方法。术中操作钳提起腹膜,在腹膜和其下的输精管、精索血管之间造成小小的疏松间隙,针在其间穿引,只缝合内环口周边腹膜。因此,腹股沟管的解剖结构不被破坏,对内环口周围的血管、腹壁下血管、精索血管和输精管等均不造成损伤。
    二是手术和术后恢复时间:传统手术方法操作步骤较多,不但创伤较大且手术时间较长,术后恢复时间也较长。腹腔镜手术操作简便快捷,创伤小,手术时间较短,5~8min可完成手术,恢复时间较短,术后当天醒后可进食并离床活动。
    三是手术切口:传统手术方法手术切口2~3cm,术后需要缝合,留有瘢痕。腹腔镜手术切口0.2~0.5cm,且利用肚脐隐蔽性特点,将切口隐蔽于肚脐的皱褶,充分发挥腹腔镜的切口美观优势术后无须缝线,不留瘢痕。
    四是双侧疝:传统手术方法需要2个手术切口,而腹腔镜下手术只要增加一个0.15cm的小切口便可完成手术。对于一侧显性疝、另一侧隐性疝,传统手术方法必须在隐性疝出现症状后,再次手术才可以解决问题,而腹腔镜手术可以一次手术发现对侧隐性疝并同时处理双侧疝。
五是术后并发症及复发率:传统手术方法切口处血肿和感染时有发生,亦有发生医源性隐睾和膀胱、输精管损伤等情况的报道。腹腔镜手术类似的并发症很少发生。 且众多统计表明,传统手术方法复发率2%~4%,腹腔镜下手术复发率<1%,低于传统手术。

 

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