结核病是全球公共卫生面临的重大挑战之一，全球每年新发结核病患者数超过1000万，中国每年新发结核病患者数近80万。多年来，我国肺结核报告发病率在甲乙类传染病中始终位居前列。今年3月24日，是第29个“世界防治结核病日”，为倡导全社会关注结核病防治，普及结核病防治知识，在你我共同努力下，终结结核流行。小编今日特地为大家科普一下结核病相关知识。

   一、什么是结核病？结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的慢性感染性疾病，人体除毛发、牙齿和指甲以外，其他器官系统都可能受结核菌感染而发病。肺结核是结核病的主要类型，占80%以上。是我国法定乙类报告传染病。

   1.传染源是什么呢？排菌的肺结核患者在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶的结核菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染。

   2.传播途径有哪些呢？主要途径：以飞沫形式经呼吸道传播。影响传播的因素：

   （1）传染源的密度。

   （2）传染源的病情严重程度/排菌量。

   （3）与传染源接触的密切程度。

   （4）所处空间的空气流通程度。

   （5）所处环境的阳光、温湿度等。

   次要传播途径：经消化道进入体内。例如：饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可能引起胃肠道感染。

   3.易感人群有哪些呢？人群普遍对结核菌易感。全球1/4的人口感染了结核菌，但感染后是否发病取决结核菌毒力、数量以及人体抵抗力。某些特定疾病人群易发病，比如结核菌/艾滋病毒双重感染人群、学生群体、老年人、糖尿病患者、羁押人群等。

   二、结核病可以预防吗？怎么预防？

结核病可以预防，且结核病预防是防止结核病发病及传播的重要措施。主要通过控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，以减少结核分枝杆菌在人群中的传播。

可以通过一下两种方法进行预防：

   1.卡介苗接种。

   （1）卡介苗属于我国免疫规划第一类疫苗，无接种禁忌的新生儿均需要接受预防接种。

   （2）卡介苗的接种对象：出生3个月以内的婴儿，无卡介苗接种禁忌应完成接种。

   （3）接种剂量及剂次：0.1ml，1剂次。

   （4）接种途径：皮内注射。

   （5）接种部位：左上臂外侧三角肌中部略下处。

   2.结核病预防性治疗。

对结核分枝杆菌潜伏感染者进行预防性治疗，能减少该人群发生结核病的机会，是结核病预防的重要措施之一。

   3.预防性治疗对象。

   （1）与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核潜伏感染者。

   （2）艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体。

   （3）与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者。

   （4）其他人群：需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核潜伏感染者。

   三、如何知道自己是否感染了结核菌？

   1.结核菌素皮肤试验（TST）。此方法为体内诊断，成本较低、不需要实验室检测平台，48-72小时查验结果，特异性和敏感性受卡介苗接种、年龄、非结核分枝杆苗等多因素影响。

   2.γ-干扰素释放试验（IGRA）。此方法为体外诊断，24小时可以出结果，特异性提升、不受卡介苗接种等因素影响，但是成本较高，需要实验室检测平台支撑。

   3.新型结核菌素皮肤试验（C-TST）。此方法为体内诊断，不需要实验室检测平台，48-72小时查验结果，特异性和敏感性不受卡介苗接种等因素影响。

   四、感染了结核菌就会发病吗？部分感染者能自行清除结核分枝杆菌，终生不发病。约5%-10%进展为活动性结核病，多发生在前2年内，特别是第1年内，其后在机体免疫力降低时也可发病。大部分感染者持续数年保持没有结核病症状的潜伏感染状态。

   五、肺结核的症状有哪些？

   1.咳嗽、咳痰2周或以上，咯血或血痰是肺结核的主要局部症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者常见的全身症状。

   2.肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状，或肺结核的症状没有很明显的特点，患者容易误认为得了别的病而忽略了肺结核，导致就诊延误。

   六、有了肺结核症状应该怎么办？

一旦出现肺结核的症状，应当想到自己是否患了肺结核，需要及时到结核病定点医疗机构就诊检查，如果诊断为肺结核，应及时给予抗结核治疗与管理。

   七、如何诊断肺结核？肺结核的诊断是以病原学检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断，以病原学、病理学结果作为确诊依据。

   八、患了肺结核如何治疗？要对所有肺结核患者，特别是对于复治患者应该尽早开展药物敏感试验。根据药物敏感结果对患者有针对性的开展治疗。抗结核治疗遵循“早期、联合、规律、全程、适量”原则。

   九、肺结核患者治疗期间应注意什么？

   1.遵医嘱规则治疗，因为不坚持规律治疗的后果严重。如下：

   （1）成为慢性传染源和耐药病例。

   （2）使肺结核患者治愈率降低、复发率高。

   （3）结核病治不好的结局比不治疗更坏。

   （4）造成资源浪费。

   2.出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状，应立即到定点医疗机构就诊，请医生辨别是否为药物不良反应，并及时做相应处理。治疗期间应遵医生嘱咐按时送痰、复查。

   3.同时注意营养和休息，肺结核患者在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，还应食用大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素，维生素A、维生素C可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗粮可提供维生素，可保持肠道健康。忌烟酒，不到公共场所。

   十、肺结核患者的家人需注意什么？

   当家中出现肺结核患者时，家庭中其他成员应及时到结核病定点医疗机构就诊检查，以便早期发现是否感染和发病，以便于早期治疗。对在家中治疗的患者，应督促其按时服药，定期复查。排菌的结核患者最好能单独居住，无条件时可分头、分床睡，房间要经常开窗通风。患者的衣物、被褥要经常洗晒，患者的餐具可煮沸消毒。患者不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会。要注意给患者加强营养，要给患者更多的关心、同情和照顾，不能歧视，帮助患者放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复健康。

   总的来说，接触到结核分枝杆菌的机会越多，越容易被感染。正确洗手和科学佩戴口罩，可以有效降低感染风险。你我共同努力，终结结核流行。

   咨询科室：结核门诊咨询电话：0830-6622067

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