痛风很早以前就被戏称为富贵病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，饱受痛风折磨的人越来越多，并越趋于年轻化。痛风作为众多代谢类疾病中的一种，同样是需要终身服药来进行控制的。说白了，痛风是一种因嘌呤代谢异常使得血尿酸含量升高而引起的疾病。对于患者朋友而言，治疗应以控制血尿酸含量为主。然而当痛风处在急性发作期时，患处会出现明显的红、肿、热、痛现象，在这个阶段，治疗优先应以消炎止痛治疗为主，等到急性期过去，治疗则以降尿酸治疗为主。

一、痛风到底是怎样的一种疾病？

痛风急性发作是一种怎样的感受？有人以“痛疯了”或是“痛得发疯”来通译。由上可知，痛风发作期间的疼痛令人难以忍受。

痛风是一种尿酸结晶沉积引起的相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱所致尿酸生成异常增多或排泄减少直接相关，也就是说由高尿酸血症引发，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、动脉硬化等。

如果始终不能通过治疗将血尿酸值降至目标范围内，只会导致体内的血尿酸含量不断上升，不仅会加重痛风的症状和增加发作次数，而且这些多余的尿酸会对其沉积的部位造成慢性损伤，引起如：痛风石、痛风性肾病乃至尿毒症等多种严重的并发症。痛风急性发作是一种怎样的感受？有人以“痛疯了”或是“痛得发疯”来通译。由上可知，痛风发作期间的疼痛令人难以忍受。

二、如何预防痛风发作？

对于患有高尿酸血症的患者朋友而言，主要通过三个个方面来预防：饮食调节、控制体重、药物控制血尿酸浓度。

1.饮食调节

（1）尽可能避免摄入高嘌呤食物，如：海鲜、动物内脏、豆类、红肉、冬笋、香菇、菠菜等。

（2）切忌饮酒，尤其是啤酒及高度烈酒。

（3）平时多饮水，保证每日充足的水摄入，以2-3L/日为宜，勿饮碳酸饮料、浓茶。

2.控制体重

3.药物治疗

目前的降尿酸药物有：抑制尿酸生成药物（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒）、分解尿酸药物（拉布立酶、培戈立酶）。临床常用降尿酸药物为前两者。对于患有高尿酸血症的患者朋友而言，主要通过三个个方面来预防：饮食调节、控制体重、药物控制血尿酸浓度。

三、降尿酸药物治疗时机

1.单纯高尿酸血症患者

血尿酸水平≥540 μmol/L，或血尿酸水平≥480 μmol/L 且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD 2 期）。

2.痛风患者

反复发作急性痛风（>1次/年）；慢性痛风性关节炎；痛风石沉积；肾结石；影像学出现痛风的典型表现；血尿酸水平≥420μmol/L 。

四、降尿酸药物的应用时机

不建议痛风患者在急性期就立即着手进行降尿酸治疗，一般都是推荐在急性痛风完全缓和2周后再开始应用。至于以往就有服用降尿酸药物的患者来说，痛风急性发作的时候应继续服用降尿酸药，不用刻意去停药或减药。这样做的目的是维持痛风发作期间血尿酸浓度，避免因其浓度变化导致痛风加重或病程延长。

五、降尿酸药物的选择

引起痛风的元凶是高尿酸血症，对于痛风患者来说，痛风的治疗，除了急性期以外，其余时期的治疗都可以直接视为等同于高尿酸血症的治疗。

一般来说，别嘌醇和非布司他是常见的抑制尿酸生成药物，它们都是黄嘌呤氧化酶抑制剂。服用别嘌醇若出现皮疹建议换用其他降尿酸药物，谨防致死性剥脱性皮炎；非布司他心血管不良反应相对较多，用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

苯溴马隆等是常见的促尿酸排泄药物。中至重度肾功能损伤以及患有肾结石的患者不可使用该药。

不管选用哪一种药，刚开始使用时都应从小剂量开始，逐渐增加至指南推荐的最大剂量。用药期间，还得学会控制好饮食、多饮白开水或矿泉水以及定期复查等，只有这样才能保证降尿酸治疗能维持一个很好的效果。

六、治疗目标

降尿酸治疗的目标是预防或减少急性痛风发作、预防痛风石的产生、促进痛风石的溶解以及减少高尿酸对机体的不良影响。要实现这一目标，临床上建议患者将血尿酸水平维持在360μmol/L以下，至于有多次痛风发作、长出痛风石或并有糖尿病、高血压等疾病的患者，则应将血尿酸水平控制到300μmol/L以下。只有长期维持血尿酸含量达标，才能保证自身远离痛风疾病纠缠。

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