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外三科、手麻科通力协作共同完成首例三切口食道癌根治术

2017/7/5 作者:佚名

2017年4月20日星期四,在内江二院下派我院的李峰老师指导下外三科与手麻科通力合作,成功对一例食道癌患者行根治术。

根据术前讨论方案拟对该患者行三切口食道癌根治术也就是颈腹三切口。该手术首先是开胸切除病变组织然后开腹做胃部处理后上提到颈部切口吻合由于手术切口多,难度大,时间长,对外科医师、麻醉、手术室护士的要求比较高。

患者于09:10进入手术室,核对好患者后行气管插管全麻。由于

开胸要求肺部隔离萎陷,就要求插入双腔气管导管行单肺通气,单肺通气对气管导管位置要求非常高,位置不对可能会导致通气不足或者肺隔离失败。最好的位置判断方式就是纤维支气管镜检查,但由于麻醉科没有适用的纤支镜,只能靠听诊器听诊判断位置,根据以前在王晓斌教授指导下成功行双腔气管导管插管的经验,顺利插管定位成功。

    中心静脉穿刺置入导管成功后,患者左侧卧位,消毒铺巾完毕,10:30准时开始手术,右侧开胸,单肺通气后清理病变部位。13:00胸部切口缝合完毕双肺通气患者改为仰卧位上腹部切口对胃处理后于16:20在颈部切口进行吻合。17:00手术结束顺利拔除气管导管,17:30患者完全清醒,安全送返病房。

    该手术为多科配合完善准备体现了我院医疗技术水平的进步以及新技术开展的重视程度。首先,完善的术前讨论和术前准备,外科医生详细推敲手术进程手术室护士术前专门记录和背诵食道癌根治术过程和配合步骤,麻醉医师对患者术前详细评估风险和单肺通气相关问题。其次在术中通力合作每个步骤都配合良好与术前预期同步。在术后病床护士在护理部张主任的带领下全科学习食道癌手术患者术后护理相关知识,确保患者术后顺利康复。



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