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规范病历书写 正确填写首页

2015/9/30 作者:佚名

为进一步贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》和四川省卫计委关于印发《四川省住院病案首页(2014)》的通知精神,按照四川省二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则中病历质量管理与持续改进的要求,201592324日下午300630,医务科举办了规范病历书写的系列专题培训,全院近80名临床医师分两批参加了培训。

培训前,医务科将卫生部《病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评分标准(2012)》等培训资料发至每位临床医师,人手一册。

副院长黄嵩主持培训会,首先通报了医务科三季度抽查各科病历质量情况,强调病历书写质量是医疗质量的一部分,也是二甲复评的重要内容,要求临床医师通过培训后,规范病历书写,正确填写病历首页各项信息,提高病历书写质量。

培训中,医务科科长李红结合我院病历质量情况,作了《病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评分标准(2012)》解读及《病历质量管理》等三个专题讲座。信息科科长、医务科副科长、医院等级评审办副主任王晓农结合我院住院病历首页填写情况,作了《住院病历首页各项信息填写》的专题讲座,阐述了首页各项信息正确填写要素;讲述了住院病案首页网络上报评分对完整性,规范性,逻辑性的要求;分析了我院住院病历首页的常见问题;解读了住院病历首页质量评分标准。

培训结束后,对参培医师进行了考试。

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